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吉西他濱治是一種破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類(lèi)抗代謝物抗癌藥，是去氧胞苷的水溶性類(lèi)似物，是核糖核苷酸還原酶的一種抑制性酶的替代物，這種酶在DNA合成和修復(fù)過(guò)程中，對(duì)脫氧核苷酸的生成是至關(guān)重要的。

本期「健證實(shí)錄」演講嘉賓——同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科任勝祥教授和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院腫瘤內(nèi)科江聯(lián)萍教授，將分別通過(guò)分享一例中年男性診療經(jīng)過(guò)和一例晚期非小細(xì)胞肺鱗癌治療病例，與現(xiàn)場(chǎng)觀察團(tuán)專(zhuān)家們展開(kāi)病例討論。

病例1

男性，58 歲。2012 年 12 月 5 日因“咳嗽、咳痰 1 月余"入院。
吸煙史 800 年支，無(wú)腫瘤家族史。
ECOG PS：1分。
查體：未見(jiàn)明顯異常。

頭顱 MRI、骨掃描、腹部 B 超：未見(jiàn)明顯異常。
痰細(xì)胞學(xué)檢查：陰性。
氣管鏡活檢病理：低分化鱗癌。

診斷：右肺上葉鱗癌 cT4N3M1a（右胸膜）-IV 期 ECOG 1分

問(wèn)題：

1. 一線治療選擇

2. 4 段化療療效 PR 后的選擇

病例2

男，67 歲。2013 年 2 月發(fā)現(xiàn)痰中帶血，持續(xù) 4 個(gè)月。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部 CT 提示右伴雙肺轉(zhuǎn)移，來(lái)我院就診。主訴：痰中帶血。
吸煙史：40 年包。

體檢：雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)可觸及多枚，zui大 2cm。
影像學(xué)檢查：2013.6 當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院胸部CT提示右伴雙肺轉(zhuǎn)移，頭顱 MRI、骨掃描和上腹部 CT 均正常。
病理檢查：2013.6 我院右鎖骨上淋巴結(jié)穿刺病理提示鱗癌，EGFR 未檢測(cè)。
診斷：右肺鱗癌，IV 期，PS 1分

問(wèn)題：
1. 肺鱗癌一線治療選擇
2. 維持治療在肺鱗癌中的治療地位
3. 如疾病進(jìn)展，鱗癌二線如何治療